我自愿遵守《学生安全管理规定》，认真学习安全常识，增强自我保护意识，提高自我保护本领，坚决不做任何有损健康和安全的_____违法行为，保证自身健康和安全。
并积极配合学校和老师做好学校的安全工作，维护学校的安全、稳定和正常秩序，集中时间和精力搞好学习，努力提高学习成绩。
________班学生：__年______月______日学生安全管理协议书年级：_______班次;__________学生：_________学号：__________为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：
1、学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。
2、家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。
负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。
3、家长负责子女上学、放学途中的安全管理工作。
4、子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。
5、因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。
6、学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。
7、在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全_____手续，切不可因小失大，后悔莫及。
本协议书保留到学生毕业止。
凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。
根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。
家长：____________学校：____________二〇_________年_____月
